同位素磷32敷贴治疗瘢痕疙瘩  

瘢痕疙瘩是皮肤在创伤后大量纤维组织增殖和透明变性，而形成的瘢痕过度增生性疾病。目前治疗瘢痕疙瘩的方法很多，常规治疗方法有手术切除、药物局部注射、冷冻治疗、激光治疗、磨削等，但疗效各异，复发率高。而同位素磷32敷贴治疗瘢痕疙瘩，虽然治疗疗程相对较长，但是整个治疗过程安全无创、门诊即可治疗，无需住院，无需手术，根据病变大小，私人定制，如贴“创可贴”一样，贴好即走，患者没有任何痛苦，疗效确切且复发率低。

什么是同位素敷贴 

同位素敷贴器其实就是一种带有射线的同位素敷贴器，常见的为2种：锶90和磷32。云南省index3499拉斯维加斯首页核医学科是滇南地区最早开展磷32敷贴治疗的科室，治疗效果显著，现平均每月治疗百余人，使用的同位素敷贴器是32P，其发出的β射线具有较强的电离能力，较弱的穿透能力，将其紧贴在病变皮肤表面对病变部位进行照射，而不会引起深部和邻近组织损坏，瘢痕组织则因局部照射后细胞分裂速度减低而受到控制，逐步治愈。

同位素32P敷贴治疗原理

同位素32P敷贴是利用其产生的β射线, 照射瘢痕组织，β射线直接作用于疤痕疙瘩的细胞，导致细胞凋亡和组织坏死, 此外，32P还可以通过放射性射线诱导间接损伤疤痕疙瘩细胞，从而进一步促进治疗效果,达到治疗目的。

由于该β射线在组织内有效深度在1～3mm，厚度小于3mm的瘢痕疙瘩适合直接进行核素敷贴治疗，而对于厚度超过3mm的则需要进行联合治疗效果更好。

同位素32P敷贴治疗方法 

患者到核医学科就诊、明确诊断，按照患者年龄，瘢痕部位、面积、厚度等进行评估，根据瘢痕面积计算吸收剂量，按照病变形状，制作敷贴模型。根据患者疤痕形状，用透明塑料膜放在疤痕位置描绘出形状，将描绘好的形状描在优质滤纸上，剪出同样形状的滤纸，敷贴治疗在专用的敷贴器制作与治疗室内进行，将32P配制成一定放射性活性的液体，将计算出32P溶液进行稀释，用加样器将稀释好的32P溶液均匀滴加在剪好的滤纸上，用100W红外线灯烤干滤纸，封口备用。治疗时，病变周围用橡皮泥防护屏蔽后，将敷贴器直接紧贴在病变部位，再用3㎜厚的橡皮胶布固定，覆盖屏蔽，按照年龄和病情决定一次敷贴的时间。如经一次治疗未愈者，2个月后可行下一次治疗，直至治愈。

同位素32P敷贴治疗的注意事项及护理

核素敷贴治疗瘢痕疙瘩后，部分患者可能会出现皮肤红斑、干性脱屑、湿性脱皮、溃疡、毛细血管扩张等情况，应注意局部的清洁、干燥，穿棉质宽松衣服，避免刺激瘢痕疙瘩部位，外出做好防护，避免日光照射。治疗过程中如果出现放射性皮炎，发生水泡样改变，可给予红霉素软膏涂抹或到医院就诊；治疗期间患处禁用热水烫洗、搔抓，以免造成感染或症状加重；治疗期间患处禁用热水烫洗、瘙痒，以免造成感染或症状加重，治疗后局部可能遗留色素脱落。瘢痕体质患者应避免激光点痣、祛斑及打耳洞等，手术后应及时行核素敷贴干预治疗，可有效预防手术切口增生，建议规律作息、禁烟酒及辛辣食物等。

来源：核医学科/管永梅